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塑膠吸管替代材質多樣化 考驗多元回收制度
限用塑膠吸管政策上路後，許多替代用材質紛紛出籠，也衍生回收問題，學者認為，多元材質就必須以多元的回收制度；塑膠中心強調，只要一次性使用都不環保，「要物盡其用」。
環保署5月8日公告「一次用塑膠吸管限制使用對象及實施方式」，規範政府部門、學校、百貨公司業及購物中心、連鎖速食店等4大對象約8000家，內用餐飲不得提供一次用塑膠吸管。
隨著政策上路，愈來愈多業者開發出不同類型的替代評價用品，多以可重覆使用、生物可分解等訴求，雖然百花齊放，但卻衍生出另外的回收問題。
國立台中教育大學環境教育及管理碩士班教授白子易近日接受中央社記者訪問時表示，不同的質材就不適用同一種回收再處理的方式，因此像現在多元材質就必須以多元的回收制度來因應。
白子易說「垃圾是放錯地方的資源」，現在塑膠吸管一年差不多30億支，可以先從塑膠吸管開始，未來再往塑膠袋邁進，規劃回收系統；任何丟棄的東西，都能變成下一段的資源，如果能把處理的管道做好，相對未來回收就有利基。
白子易認為，以前沒考慮後續的環境成本，不過慢慢的民眾也有看到這點，可能從使用習慣著手、改變；現在替代材質百花齊放，政府的立場很難強制規定什麼材質該用、什麼不該用，所以最後應該會回歸到市場機制、成本，看什麼最符合效益。
前環保署副署長、國立台灣師範大學環境教育研究所教授葉欣誠告訴中央社記者，若紙吸管要回收，一樣面臨到塑膠吸管面臨的各種問題，譬如與容器相連，分離成本高，或可能為複合材質，難再利用；PLA（生物可分解）吸管需純化回收後再利用等工業製程，都有處理的議題。
財團法人塑膠工業技術發展中心經理許祥瑞接受中央社記者問時，先從皮包中拿出一個折成方形、略帶泛黃的便利商店塑膠袋，表示「這個塑膠袋已經用3年，你覺得它不環保嗎？」
許祥瑞指出，若以製程中碳排放量來看，比較相同容積大小的塑膠袋、紙袋、不織布袋和棉布袋，紙袋是塑膠袋的3倍，不織布袋是塑膠袋的11倍，棉3c產品推薦 布袋更是塑膠袋的131倍，若以排碳量為基礎，「塑膠袋（重覆使用）是最環保的」。
許祥瑞進一步解釋，若再加上清洗、攜帶便利等使用習慣一起比較，塑膠袋都優於其他材質；如果要重新定義，他認為「只要是一次性的都不環保，要物盡其用」。
他說，台灣在回收再利用的技術和法規都周年慶刷卡購買回饋十分完整，所以問題在市場是否願意投入；台灣有很多塑膠回收再製的成品，但塑膠吸管，最大的問題是沒有建立回收機制，考量因素仍然是成本太高，不然塑膠吸管的PP材質其實再利用的用途很多。
許祥瑞認為，當然PLA吸管還是有它的意義，它把塑膠和石油脫鉤，因為石油未來可能就沒有了，PLA用高分子做出替代塑膠的東西，這是它的價值。（中央社）
嚴重血管鈣化成隱憂 旋磨術降堵塞風險
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【健康醫療網／編輯部整理】年紀漸長，身體多了大大小小的毛病，血管也悄悄老化。隨著動脈血管的老化，血管失去原有的彈性，逐漸出現動脈硬化的現象，形成血管內的脂肪堆積，造成血管壁發炎，引起鈣質沉積，進而形成血管鈣化、血管狹窄。血管鈣化表示血管已經有相當程度的硬化、狹窄，也為日後發生腦中風、心肌梗塞等嚴重疾病埋下種子。
血管鈣化2大原因：血管硬化、腎臟病
台灣介入性心臟血管醫學會理事長殷偉賢說明，血管鈣化的常見2大類原因，為血管硬化及腎臟病。血管硬化為脂肪堆積於血管壁，刺激血管產生發炎反應，一旦發炎反應時間長，人體自然防衛機制就會導致鈣質沉積。此類血管鈣化，多半發生於同時有三高、抽菸等危險因子年長族群。
另一類為腎臟病，腎臟病人由於體內代謝異常，鈣、磷不平衡，身體容易出現鈣化，如血管鈣化。若洗腎病人同時患有糖尿病，或具備心血管疾病危險因子，血管鈣化的情形將更嚴重。此類病人不一定年紀大，卻已經血管鈣化非常嚴重。
臺灣腎臟病患多，年過50歲的張先生（化名）是洗腎病患，做心導管檢查時發現同時有血管硬化及血管鈣化。醫師評估，依張先生情況，裝置血管支架前，一般氣球擴張術可能無法完全通過或撐開，因此先以「冠狀動脈旋磨術」將血管壁修磨平整，讓後續的氣球擴張術順利進行，放置血管支架更貼合。
冠狀動脈旋磨術將鈣化打碎 降低血管阻塞風險
殷偉賢理事長表示，「冠狀動脈旋磨術」是用機械式的方法將嚴重鈣化的動脈硬化去除，以方便置放支架，並有可能降低遠期血管再狹窄率，是臨床上相當有用的介入治療手段。冠狀動脈旋磨術的磨頭呈橄欖型，前端帶有鑽石顆粒。用「硬碰硬」原理，高速旋轉前進時可有效切割，將鈣化打碎成比紅血球更小的碎片，碎片多半能夠通過微血管，最終被身體排出。避免碎片卡在遠處小血管，造成心臟肌肉損傷。
執行冠狀動脈旋磨術要依病患的血管大小，選擇適合的磨頭，再以每分鐘達19萬轉的速度旋轉的前端鑽石磨頭，磨掉血管壁最硬的部份，等到打通血管後，再利用氣球撐開血管放置支架，使術後血管迅速恢復順暢。有效去除鈣化病變，形成一個光滑的血管壁內腔通道，為支架撐開提供最佳條件。由於減少了殘餘斑塊，既有助於支架擴張貼壁，還有助於減少側支血管的阻塞。
氣球導管無法順利通過、難擴張 先以冠狀動脈旋磨術開路
目前血管鈣化治療的方式包括高壓氣球、刀片氣球和冠狀動脈旋磨術等。需要「冠狀動脈旋磨術」的病患，通常血管鈣化較嚴重。以往傳統治療血管鈣化的手術，是以鐵絲先開路，再以氣球擴張撐開血管，置放支架。然而對於一些嚴重狹窄伴重度鈣化或纖維化的病變，氣球導管可能無法順利通過或病變難以擴張開。不僅即刻效果不理想，如果勉強植入支架，支架將無法完全擴張貼壁，支架皺褶處在急性期容易造成血栓，遠期再狹窄率也較高。
殷偉賢理事長表示，上述兩者為典型需施做冠狀動脈旋磨術的病灶。需要「冠狀動脈旋磨術」的病人，常見於年紀大、有嚴重血管病變或洗腎患者，他們的血管多半有明顯鈣化。尤其是環形鈣化，臨床上因已無法單純以氣球撐開血管裝支架，所以需要以冠狀動脈旋磨術先開路。
環形鈣化、大塊鈣化 修飾病灶使支架貼合度更高
從血管攝影的影像中可發現血管鈣化，如果醫師懷疑有較大硬塊，則進一步以血管超音波確認是否需要冠狀動脈旋磨術。鈣化在血管橫斷面分布若超過270度以上，甚至環形鈣化，用一般氣球無法均勻擴張，就要考慮進行冠狀動脈旋磨術。
有時除了大而厚的硬塊、環形鈣化，交雜型的不平整鈣化，也可考慮使用冠狀動脈旋磨術修飾病灶，使血管壁平整，後續放置支架貼合度更高。一般而言，血管鈣化病患必要情況下可併用冠狀動脈旋磨術，約佔所有接受心血管介入手術病人的5％。
彎度過大血管施做風險較高 建議尋求富有經驗的醫師治療
血管硬化嚴重的病患，因血管本身脆，在堅硬鑽頭、極高轉速下，有時鑽頭前進的方向不易百分之百操控，加上有些人先天血管質地不佳，偶爾也會有磨破血管的風險。此外，旋磨情況不盡如人意時，磨出較多大的碎片，仍可能堵塞血管，影響血流。以上冠狀動脈旋磨術的風險，可能導致心律不整、心肌梗塞、有時需外科手術治療。
殷偉賢理事長建議，冠狀動脈旋磨術應尋求專業且有經驗的醫師治療，此術式應在有經驗的醫師指導下操作，擁有至少操作10例以上經驗，才能認定為有經驗的手術者。（文章授權提供／優活健康網）
屁孩「扮鬼」擾民！警這樣處理被讚翻
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國際中心／綜合報導
萬聖節將至不少民眾都已提前過節，趁這這股氛圍扮鬼惡作劇，不過千萬別玩過頭！印尼有2名少年每到晚上都會用白布裹著身體，扮成當地著名的鬼怪「波空 （Pocong）」，嚇壞當地不少居民。不料日前2名少年再次惡作劇卻意外踢到鐵板，最後受到比罰款更慘烈懲罰，讓他們直呼：「不敢了」。
▲兩少年在墳墓睡了一晚後，直呼：「不敢了！」（圖／翻攝自臉書）
警方的行為讓當地居民，直呼「這比口頭警告還要有」，另外此事照片也被上傳網路，許多網友看到後，也紛紛表示「活該！現世報」、「這招強！讓波空自己來自理他們」。
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